来源/椿雨露科学心理
排版/小球
审核/一一

2016年9月16日，当红小生乔任梁因抑郁症自杀。    
2017年4月，济南一老人疑因胃癌晚期不愿继续治疗而自杀。

2017年5月，一起诱导青少年完成自杀任务的“蓝鲸”游戏在全球蔓延，已经造成百余名青少年自杀。
 

      从国外到国内，从影视明星到普通百姓，从年轻人到老年人，都可能会出现自杀。调查表明：80%的人在人生某个阶段都会有过自杀的想法。世界卫生组织提供的数据显示：全球自杀率为14.5人/10万左右，每年大约有100万人死于自杀。而我国每年约有25万人死于自杀，自杀未遂的人数约为200万。自杀已经成为我国人群第五大死因，是15岁到34岁青壮年人群的首位死因。
       
      虽然在生活中，大多数的人并不会真的实施自杀，但自杀离我们并不遥远。自杀不仅是自杀未遂者终生难忘的痛苦经历，还会使自杀死亡者的亲友遭受严重、持久的心理伤害。因此，关注自杀，学会识别自杀的信号，及早发现周围人的自杀风险，进行有效的预防和应对，就如同掌握急救的基本知识和技能一样，是重要而刻不容缓的。

案例

      小敏是一名大一女生，因高考失利，没有考上自己理想的大学。小敏带着满腔的失落和不甘来到了一所普通大学，她总会拿心仪的名校和现在的大学进行比较，有很多不满的地方。在人际交往上，一方面她有点自负，觉得周围的人不如自己，不屑于与他们交往；另一方面，她又很自卑，总觉得和以前的同学相比低人一等，不敢和他们联系。

      在生活上，由于是第一次住校，小敏也有很多不适应。久而久之，小敏变得越来越孤独，开始失眠、情绪不好，出现了抑郁的状态，感觉很痛苦，甚至出现了自杀的想法。案例中的小敏，因为大学生活适应不良而出现了自杀的想法。一般来说，从有自杀的想法到真的实施自杀行为，往往会经历一个过程，会有很多线索和征兆，周围的人如果能识别这些信号，就能及早发现自杀的危机。

壹

      自杀的危险因素和信号都有哪些呢？

      1.哪些因素容易引发自杀？
      当一个人在同一段时间内有以下几种状况时，他自杀的危险性就很高：

    出现抑郁状态（可能的表现是：情绪低落、兴趣减退、活力下降、自责或无价值感、失眠、食欲下降、注意力不集中、记忆力减退、想自杀等），或重度抑郁刚开始好转；

    近期，特别是近两天，有严重的负性生活事件（比如被强暴、被抢劫、亲人突然离世、失恋、失婚、失业等）；

    长期的生活、工作、学习或心理压力；

    亲友或熟人有过自杀行为；

    近一个月生活质量差；

    难以治愈的身体疾病；

    曾经有过自杀行为。

      2.如何察觉自杀的信号？

案例

小敏变得越来越孤僻，不愿意跟周围的人说话，只是偶尔会在朋友圈里写写自己的心情，常常发一些灰暗的图片，直到有一天，小敏写到：我真是一无是处，站在15楼的窗户上，也许纵身一跳是最好的解脱。

就像小敏一样，对于绝大多数经受巨大的心理痛苦而想自杀的人来说，自杀前常常会出现以下的信号。

言语上的征兆

当一个人有自杀的想法时，可能会在面对面的交流中，或在微信朋友圈、微博、qq等社交媒体中透露这些信息：

一、直接的信息
直接表达：我想死，我不想活了，活着很痛苦，还不如死了算了。

二、间接的信息

    表达与亲朋好友的告别。比如：突然跟亲朋好友道歉或道谢，说一些以前不会说的话。

    表达对现实痛苦的解脱感。如：我所有的问题马上就要解决了，我再也不用面对这些痛苦了。

    表达自己如果不在了会怎么样。如：没有我，别人会过得更好；或询问别人：如果我死了，你会想我吗？

    表达对自杀的关注。比如开自杀方面的玩笑，谈论自杀的工具、方法、地点、时间、计划等与自杀相关的事。

    表达无法忍受目前的痛苦，如：我再也受不了了，我实在太痛苦了，我不想再继续这么痛苦了，没有人可以帮我。

    极度否定贬低自己，表达自己的无价值、无意义感。如：我一无是处，我是垃圾，不值得活，我活着就是一个麻烦，我太没用了，我的生活一点意义都没有。

行为上的征兆 
出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往或长期的抑郁状态忽然变得很轻松），比如：

    出现抑郁的表现。
    频繁出现意外事故。
    将自己珍贵的东西送人。
    抽烟、饮酒或吸毒的量增加。
    做出伤害自己的行为，如割腕等。
    关注自杀的信息，浏览自杀的网页。
    做出自杀的计划，开始准备自杀的工具，或了解自杀的地点。

案例

      小敏的舍友在看了她的朋友圈之后，意识到了问题的严重性，主动与小敏交流，并及时跟老师汇报了这些情况，陪小敏去学校心理咨询中心。

      经评估发现小敏存在中度的抑郁状态，于是小敏一边在精神专科医院进行药物治疗，一边在学校咨询中心接受心理咨询，情绪慢慢好转，心结慢慢被打开，逐渐融入大学的生活，变得开心起来。

贰

如何帮助有自杀风险的人？

      当一个人表现出自杀的征兆时，往往是一种求助的信号，说明他内心很挣扎，想要得到帮助，摆脱生活中的痛苦。所以当发现周围的人有自杀的风险时，做到以下几点，就可以预防悲剧的发生。

1.保持冷静，看到他的求生愿望

想自杀的人往往对别人的反应很敏感，如果感受到对方的慌乱，就会关闭心门，不愿再透露自己的状态。所以，当发现别人有自杀风险时，首先不要慌乱，保持冷静，提醒自己：自杀的征兆其实是求助信号，当对方发出这些信号时，说明他仍有求生的愿望。如，可以跟他说：“谢谢你信任我，跟我说这些，让我们一起努力，找到帮你解决问题的办法。”

2.耐心倾听，鼓励他说出自己的感受和想法，并试着去理解和接纳他

想自杀的人常常会感觉内心的痛苦无法表达，无人理解，并且常常会一边想着自杀了就可以摆脱痛苦，一边害怕自杀或觉得不应该自杀，这样的矛盾纠结本身又会增加内心的痛苦感受，增加自杀的危险程度。所以当想自杀的人可以表达出自己的感受和想法，并得到周围人的理解和接纳时，他的痛苦就得到了宣泄，在一定程度上降低了自杀的风险。如，可以跟他说：“我知道你真的很痛苦，你之所以会这么想肯定有你的理由，我会在这里陪着你，你愿意跟我多说说吗？”

3.放下评判，不要指责，也不用试图说服他改变自己的感受和想法

劝说想自杀者改变感受和想法的做法，常常会让对方感受到自己不被接纳和理解，加重自责和痛苦的感受，增加自杀的风险。而且，在没有解决核心问题或心结之前，一个人的感受和想法是很难完全改变的，这样的劝说也很难有效果。所以不要试图跟想自杀的人讲道理，也不要指责或试图说服他改变自己的想法和感受。

4.直接询问，判断他的危险程度
当一个人有自杀的想法时，其实很希望能得到别人的关心，所以直接询问对方自杀相关的问题，并不会引起自杀，反而可以判断风险程度，拯救生命。如，可以直接问：“在你痛苦、绝望的时候，有想到要结束生命吗？”
如果对方说有，还需要进一步问，是否有自杀的计划，是否准备了自杀的工具，是否尝试过自杀的行为。
从有自杀的想法，到做出计划、准备工具、尝试自杀行为，自杀的风险程度是越来越高，越来越需要重视的。

5.不要轻视，认真对待任何可能的自杀风险
有时候，有的人会把自杀当成是威胁别人的方式，比如，在分手的时候说“如果你要跟我分手，我就死给你看”。虽然这是一种威胁，但也不能置之不理，也需要去认真对待，倾听和了解，评估他的风险程度，不要大意。

6.不要答应对他想自杀的事情给予保密
自杀不是一个人的事情，自杀风险也不是个人能承担得了的，所以，当发现别人有自杀风险时，即使对方要求自己保密，也要在不激化对方情绪的前提下，及时告知相关的人员，比如对方的父母家人、可以给他帮助的老师等，大家一起努力为他提供帮助。

7.让他相信可以获得所需要的帮助，并鼓励他寻求这些帮助
当一个人出现自杀风险时，普通谈话可能会在当时缓解情绪，但很难降低自杀的风险，是需要专业的精神科医生或心理咨询师帮助的，因此需要鼓励想自杀的人去寻求专业的帮助，必要时可以陪伴他一起去寻求帮助。

8.移除危险物品并24小时陪伴监护
在一个人的自杀风险很高（如：已经买了安眠药并计划服用）的时候，千万不要让他独处，要劝说他交出自杀的工具，移除环境中的危险物品，立即陪他去专业机构进行治疗，并且要24小时有人陪伴和监护。

9.假如已经发生自杀，也要积极抢救
有些自杀行为，从实施到致死还会经历一个过程，因此，即使已经发生了自杀行为（如：服毒、割腕等），也要尽快将自杀者送到最近的医院进行抢救，尽力挽救。

面对自杀，不仅需要勇气、爱心，还需要专业的知识。希望更多的人可以关注和了解一些必要的知识，让自杀这一悲剧可以被预防。